У Полтаві провели засідання обласної ради з координації дій у відповідь на поширення туберкульозу, ВІЛ та наркозалежності

Участь у зібранні взяли фахівці ДУ «Центр громадського здоров’я МОЗ України» Ольга САКАЛЬСКА, лікар-фтизіатр відділу управління та протидії туберкульозу, Руслан КОРШУН, фахівець з управління та протидії вірусним гепатитам та опіоїдної залежності, Олександр СІВОЗДРАВ, головний фахівець з координації діяльності ЦКПХ, члени Ради, керівники закладів охорони здоров’я області та запрошені. Питання порядку денного засідання Ради стосувалися протидії поширенню туберкульозу, ВІЛ-інфекції/СНІДу, наркозалежності, вірусних гепатитів, надання безоплатної допомоги в сфері ментального здоров’я тощо.

Директор КП «Полтавський обласний клінічний протитуберкульозний диспансер Полтавської обласної ради», координатор за напрямками «Туберкульоз» та «ВІЛ/СНІД» Володимир ПЕЧЕРИЦЯ ознайомив присутніх з організацією в області систематичного скринінгу на туберкульоз осіб із груп підвищеного ризику розвитку туберкульозу, діагностики і лікування туберкульозної інфекції та ролі територіальних громад у діагностиці туберкульозу. Було відмічено, що за І квартал 2025 року епідеміологічна ситуація з туберкульозом в області стабільна. Темпи росту цього захворювання знизились на 24,1%. Захворюваність серед дитячого населення (від 0 до 17 років) зросла на 29% і склала 4,0 на 100 тис. дитячого населення (захворіло 7 проти 5). З початку року в області виявлено 22 випадки туберкульоз/ВІЛ ко-інфекція, що на 3 випадки менше минулого року, серед дитячого населення – захворюваність відсутня. Смертність від усіх форм туберкульозу в області зменшилась і становить 1,5 випадки на 100 тисяч населення в річному перерахунку.

Найбільша кількість виявлених випадків туберкульозу була серед контактних осіб – 20, що склало 4,5% від загальної кількості обстежених осіб, які мали близький осередковий контакт із бактеріовиділювачами. Серед усіх інших груп ризику (в тому числі серед ВІЛ-інфікованих) відсоток виявлення становив менше 1%. Якщо середньообласний показник по обстеженню контактних осіб складає 76,2%, то в Центрах ПМСД Диканьки – 48,8%, Нових Санжар – 41,7%, Мачух – 31,9%, Решетилівки – 25,0%.

Враховуючи потреби територіальних громад та з метою покращення доступу до рентгенологічного обстеження осіб із визначених груп ризику, в тому числі і внутрішньо переміщених осіб, застосовуються пересувні рентгенодіагностичні комплекси. У 2024 році протягом 6-ти місяців здійснено 110 виїздів пересувних флюорографів, обстежено 8040 осіб (з груп ризику – 5630 осіб), виявлено 8 людей з туберкульозом та 45 осіб з іншою легеневою патологією. У ІІ півріччі 2024 року пересувні рентгенодіагностичні комплекси задіяні до обстежень при ТЦК і СП мм. Полтави та Кременчука, Кременчуцького та Лубенського районів, де проведено 6359 обстежень та виявлено 5 людей з туберкульозом.

До активного виявлення туберкульозу серед найбільш уразливих груп населення (бездомні, колишні ув’язнені, внутрішньо переміщені особи) активно долучаються неурядові громадські організації. Команда БО «Світло надії» здійснює скринінг на туберкульоз серед вказаних контингентів, мотивує клієнтів до обстеження та супроводжує їх до закладів охорони здоров’я, зокрема до обласного клінічного протитуберкульозного диспансеру. За 5 місяців 2025 року послугами скринінгового анкетування на виявлення симптомів туберкульозу охоплено 650 осіб, з яких 299 клієнтів з позитивним результатом було направлено на діагностику. В результаті виявлено 15 людей з туберкульозом, які отримують відповідне лікування.

Володимир Печериця запропонував представникам територіальних громад області та їхніх Центрів ПМСД долучитися до важливої ініціативи – «Територіальна громада, вільна від туберкульозу», що спрямована на подолання епідемії туберкульозу шляхом посилення міжсекторальної співпраці, впровадження ефективних практик раннього виявлення, лікування та профілактики цього захворювання на рівні громади, та підписати «Меморандум про співпрацю» з партнерами ініціативи, які можуть надавати потужну допомогу територіальним громадам області.

З метою забезпечення безперервності програм антиретровірусної терапії (АРТ) здійснюється посилений моніторинг запасів та використання АРТ препаратів у закладах охорони здоров’я, кабінетах «Довіра», сайтах АРТ області. Проводиться аналіз залишків АРТ та перерозподіл препаратів між регіонами України. Видача АРТ пацієнтам проводиться на короткі терміни – до 3-х місяців. За інформацією Державної установи «Центр громадського здоров'я МОЗ України», наступне надходження в Україну препаратів АРТ для лікування ВІЛ очікується найближчим часом.

Що стосується протитуберкульозних препаратів, то станом на 01.06.2025 область забезпечена препаратами для лікування чутливого туберкульозу по двом схемам (4-ох та 6-ти місячні) на 10 місяців, але для підтримуючої фази 6-місячної схеми лише на 2 місяці. За інформацією ДУ «Центр громадського здоров’я МОЗ України», препарати для підтримуючої фази 6-ти місячної схеми знаходяться на складі МОЗ України та плануються до  розвезення з середини липня. Для лікування лікарсько-стійкого туберкульозу область забезпечена препаратами до кінця поточного року. Разом з тим ДУ «Центр громадського здоров’я МОЗ України» тримає на постійному контролі ситуацію по наявності зазначених препаратів і при необхідності проводитиме доставку препаратів в ту чи іншу область.

Генеральний директор державної установи «Полтавський обласний центр контролю та профілактики хвороб МОЗ України» Андрій Хайлов доповів про епідмоніторинг туберкульозу та організацію роботи в осередку з контактними особами. Було відмічено, що важливим епідеміологічним показником є індекс виявлення контактних осіб, який в області у 2025 році становив 1,9. Середній розмір домогосподарства в області складає 2,3 особи. Індекс виявлення контактних осіб, що є нижчим за середній розмір домогосподарства, свідчить про недостатнє охоплення всіх потенційних контактних осіб у побутових та інших тісних контактах людей з туберкульозом. Це створює ризик прихованого поширення інфекції, що є особливо критичним у контексті зростання захворюваності серед дитячого населення. Недостатнє виявлення та обстеження контактів може призвести до формування нових джерел інфекції та підтримання епідемічного процесу. Загальне зниження захворюваності на туберкульоз органів дихання є позитивним, але зростання захворюваності серед дітей та низький індекс виявлення контактних осіб викликають серйозне занепокоєння. Недостатнє виявлення контактів може сприяти поширенню інфекції, особливо серед вразливих груп, таких як діти.

  Незважаючи на виклики, пов'язані з виявленням контактних осіб, варто відзначити значний позитивний крок у системі епідеміологічного нагляду. З листопада 2024 року на базі ДУ «Полтавський обласний центр контролю та профілактики МОЗ України» запроваджено діагностику латентної туберкульозної інфекції (ЛТБІ). Ця інновація дозволяє активно виявляти інфікованих осіб, особливо серед дитячої популяції, що є критично важливим для своєчасного втручання та попередження розвитку захворювання. У травні 2025 року на ЛТБІ було обстежено 86 осіб, з них 13 отримали позитивні результати, серед яких 7 – діти.

Олена ДОНЧЕНКО, програмна менеджерка благодійної організації «ТБЛЮДИ УКРАЇНИ», повідомила про впровадження місцевих (регіональних) ініціатив, спрямованих на активізацію проведення у закладах освіти та установах, що надають підтримку та допомогу різним соціальним групам, профілактичної роботи з питань туберкульозу та ВІЛ/СНІДу, зниження рівня стигми та дискримінації по відношенню до людей, які живуть та/або яких торкнулися соціально небезпечні захворювання.

Про стан реалізації заходів з профілактики валідації елімінації випадків передачі ВІЛ-інфекції від матері до дитини (ППМД) у регіоні у 2024 році розповіла завідувач консультативно-діагностичного відділення з питань ВІЛ-інфекції та інтегрованих послуг КП «Полтавський обласний клінічний протитуберкульозний диспансер ПОР» Анна Міщенко. Було зазначено, що організація спостереження за перебігом вагітності жінки, яка має ВІЛ-інфекцію, включає проведення комбінованого пренатального скринінгу, скринінгу на туберкульоз, вірусні гепатити, наркотичну залежність, криптококовий антиген, інфекції, що передаються статевим шляхом, оцінки психосоціального стану вагітної та ризики щодо домашнього/гендерного насильства та заходи медичної допомоги та підтримки відповідно до виявлених проблем. Надання допомоги вагітним в області  забезпечується на всіх рівнях надання допомоги.

У 2024 році на офіційному обліку перебувало 46 ВІЛ-інфікованих вагітних, у т.ч. 3 – внутрішньо переміщені особи, з них 30 жінок народили живих дітей  (кількість вагітних зменшилась в порівнянні з 2023 роком на 25 %). Проведено 8 кесарських розтинів, 22 – фізіологічні пологи (1 пологи на дому).

У минулому році  народилась 31 ВІЛ-експонована дитина, з них – 1 двійня, 5 дітей – передчасно народжені. Охоплення профілактикою вертикальної трансмісії ВІЛ – 100%. Новонароджені протягом 28 днів після народження отримували  препарати АРТ  у розчинах.

Ведення медичного нагляду за ВІЛ-експонованими дітьми включає в себе надання медичної допомоги та передбачає послуги із неонатальної постконтактної профілактики, діагностики ВІЛ-інфекції, профілактики опортуністичних захворювань і планової вакцинації, а також лікування антиретровірусними препаратами при визначенні  в дитини ВІЛ-інфекції. Усі  заклади охорони здоров’я дотичні до надання допомоги вагітним та дітям, які мають ВІЛ-інфекцію, продовжують  надавати  послуги в повному обсязі. 

На продовження теми Ольга Моторненко, регіональний координатор Благодійної організації «БФ «Позитивні жінки Полтава», розповіла про забезпечення жінок, які живуть з ВІЛ та уразливих до ВІЛ, в тому числі постраждалих від насилля, послугами за рахунок донорських організацій.

 Про забезпечення області препаратами для замісної підтримувальної терапії (ЗПТ) та впровадження програм зменшення шкоди доповіла Стелла Галіновська, заступник головного лікаря з медичної частини КП «Полтавський обласний центр терапії залежностей ПОР». Вона відмітила, що ЗПТ і програми зменшення шкоди запобігають поширенню ВІЛ і зменшують шкоду, пов’язану із вживанням психоактивних речовин, особливо ін’єкційних наркотиків. Існує кілька видів програм зменшення шкоди. В області, як і в цілому в Україні,  реалізовують частину з них, зокрема, це програма обміну та видачі голок і шприців, кімнати безпечного вживання, профілактика передозувань та запроваджується програма з використання налоксону, в якій учасників ЗПТ навчають використовувати препарат у домашніх умовах.

Відповідно до цілей Державно стратегії у сфері протидії ВІЛ- інфекції/СНІДу, туберкульозу та вірусним гепатитом на період до 2030 року 40% осіб, від оціночної кількості осіб, які вживають опіоїди та мають залежність, необхідно охопити послугами ЗПТ.

У 2024 році оціночна кількість споживачів опіоїдів в області складала 6000 осіб. Загальна кількість учасників ЗПТ в області склала 20% від оціночної кількісті. По виконанню цілей і завдань з впровадження ЗПТ в області передбачається охопити лікуванням 1508 пацієнтів. У комунальних  лікувальних закладах  області отримують лікування 1208 пацієнтів, з урахуванням приватних лікувальних закладів дана кількість складає 1368 осіб. Виконання завдання склало 80,4% (з приватними закладами 90.7 %). Станом на 01.05.2025 року  в області працюють 11 закладів охорони здоров’я, що здійснюють ЗПТ. Забезпечення закладів препаратами ЗПТ на сьогодні є 100%. У разі, якщо пацієнт має бажання здійснити заміну препаратів, дане питання вирішується без проблем.

Важливим критерієм ефективності застосування ЗПТ є отримання пацієнтами в разі супутніх захворювань ВІЛ/СНІДу та туберкульозу специфічного лікування. Станом на 01.01.2025 кількість пацієнтів, які мають ВІЛ-статус становить 286 осіб (23,5% від загальної кількості учасників ЗПТ) з них отримують АРТ 284 особи. Таким чином, спостерігається збільшення кількості пацієнтів, охоплених АРТ, що є одним із основних індикаторів якості проведення ЗПТ.

Окрім ВІЛ-статусу, пацієнти ЗПТ мають іншу поєднану патологію. Так, терапією охоплено 19 осіб з встановленим діагнозом туберкульозу легень та 192 особи зі встановленим діагнозом вірусний гепатит С. І саме ЗПТ дає змогу інтегровано підходити до лікування супутніх захворювань, що дозволяє діагностику і лікування проводити за місцем отримання замісного препарату. Інтегровану допомогу отримують 42 особи на базі КП «Полтавський обласний Центр терапії залежностей ПОР». В рамках проєкту лікування вірусного гепатиту «Оцінка спрощеної моделі інтегрованого лікування ВГС» з початку 2024 року 36 пацієнтів отримали лікування, 2 – його продовжують.   

Лідія Войтенко, головний позаштатний експерт Департаменту охорони здоров’я обласної військової адміністрації за фахом інфекційні хвороби, розповіла про стан діагностики та лікування людей із вірусними гепатитами В і С. Зокрема, протягом 2024 року проводилось розширення мережі закладів охорони здоров’я, що надають послуги з діагностики та лікування вірусних гепатитів в області, у всіх районах здійснюється відбір пацієнтів, спостереження та лікування хворих на хронічні вірусні гепатити.  Щодо захворюваності на хронічні вірусні гепатити, то вона зменшилась на 7,78% і дорівнює 14,13 на 100 тис. населення. Захворюваність на хронічний вірусний гепатит В складає 2,53 % на 100 тис. населення, область посідає 3 місце по Україні. Захворюваність на хронічний вірусний гепатит С складає 10,6 % на 100 тис. населення, область посідає 2 місце по Україні. Відпрацьовано маршрут пацієнтів з хронічним гепатитом С та хронічним гепатитом В, проведено децентралізацію послуг.

Протягом 2025 року в області на обліку знаходиться 3900 пацієнтів з хронічними вірусними гепатитами, в тому числі з хронічним вірусним гепатитом С – 3054, з хронічним вірусним гепатитом В – 779 осіб. У поточному році вперше виявлено хворих на хронічні вірусні гепатити – 255 осіб (у тому числі ВГС – 222, ВГВ – 35). Знято з обліку 48 осіб з хронічним гепатитом С.

  Протягом 2025 року закладами охорони здоров’я протестовано швидкими тестами 15712 пацієнтів ( в тому числі на визначення гепатиту С – 8582 особи, та на визначення гепатиту В – 7130 осіб). Незважаючи на існуючу затримку поставок противірусних препаратів в область, лікування та обстеження хворих на виявлення хронічних вірусних гепатитів продовжується. Так у 2025 році противірусну терапію розпочало 232 особи ( в тому числі 45 військовослужбовців та 19 ВПО).

Наталія Супруненко, в.о. керівника Центру психічного здоров’я комунального підприємства «Обласний заклад з надання психіатричної допомоги ПОР» поінформувала про стан надання безоплатної допомоги в сфері ментального здоров’я населенню області та внутрішньо переміщеним особам. Вона зазначила, що інтеграція лікування фізичного та психічного здоров’я для населення області та внутрішньо переміщених осіб має багато переваг, оскільки людський організм і психіка нерозривно пов’язані. Пацієнти, які отримують психосоціальну підтримку разом із медикаментозним лікуванням, краще соціалізуються. В області діє розгалужена екосистема закладів охорони здоров’я, в яких надаються послуги з психічного здоров’я. Первинна медична допомога у сфері психічного здоров’я сприяє кращим результатам лікування. Більшість людей, які страждають від психічних розладів та отримують допомогу на первинній ланці системи охорони здоров’я, мають хороші результати лікування за умови налагодженої мережі послуг на вторинному та спеціалізованому рівні надання медичної допомоги та у громаді. Так, багато хто вважає, що проблеми у сфері психічного здоров’я виникають лише у невеликої групи населення, хоча насправді у близько 60% людей, які відвідують медичні заклади первинної ланки, діагностують психічний розлад.

З січня 2025 року в області послуги з ментального здоров’я почали надавати 8 новостворених Центрів ментального здоров’я за пакетом 72 «Психосоціальна та психіатрична допомога дорослим та дітям, що організовується Центрами ментального (психічного) здоров’я та мобільними мультидисциплінарними командами». Загалом надано близько 350 послуг. В області діє комплексний підхід до надання послуг з ментального здоров’я внутрішньо переміщеним особам, ветеранам війни, членам їхніх сімей, родинам полеглих Захисників та Захисниць у співпраці з громадськими об’єднаннями.

Про стан забезпечення доступу представників ключових груп до послуг ментального здоровʼя, запровадження програм із раннього виявлення та навігації людей із психічними розладами ознайомила присутніх Іванна Данилишина, керівник проєктів та програм у сфері громадського здоров’я Благодійної організації «Світло надії».

Результати моніторингу доступності та якості послуг з ВІЛ представниками спільнот, надання гуманітарної допомоги та відновлення документів для секс-працівниць/ків з числа людей, які вживають ін’єкційні наркотики, знаходяться на сайті замісної підтримувальної терапії та живуть з ВІЛ представила Марина Погоріла, директорка Полтавської філії Благодійної організації «Легалайф-Україна».

Проаналізувала виконання протокольних рішень та доручень попередніх засідань керівник КП «Полтавський обласний центр громадського здоров’я ПОР», секретар Ради Ніна Дурдикулиєва. Також вона подякувала всім дистанційним учасникам за плідну роботу – фахівцям Центру громадського здоров’я МОЗ України, керівникам медичних закладів та запрошеним. На завершення засідання Ради було прийнято відповідне рішення.

КП «Полтавський обласний центр громадського здоров’я ПОР»